1833. Caso real. La paciente de la fatiga crónica.

Paciente: Mujer de 27 años.Motivo de Consulta: La paciente acude a consulta porque se siente muy cansada y desea perder peso. Comenta que, a pesar de llevar años intentando distintas dietas, nunca ha logrado los resultados esperados y siempre se siente fatigada. Además, sufre de anemia recurrente, que los médicos han atribuido a sus reglas abundantes, por lo que le han recomendado tomar suplementos de hierro durante la menstruación.Historial Alimentario y Dietético:La paciente ha estado a dieta desde los 16 años, probando diversas tendencias dietéticas para controlar su peso.La dieta más reciente que ha seguido fue recomendada por un fisioterapeuta, quien le indicó que eliminara el gluten y la lactosa de su alimentación.Desde que eliminó el gluten y la lactosa, ha notado cierta mejoría en su digestión, pero continúa experimentando cansancio extremo, dolores articulares y cambios de humor.Comenta que ha perdido peso, pero de forma muy lenta, y con un gran esfuerzo, lo que le genera frustración.Síntomas y Problemas de Salud Relacionados:Cansancio extremo: La paciente menciona que a menudo se siente fatigada, incluso después de una noche completa de sueño.Anemia recurrente: Ha tenido anemia desde hace años, con niveles bajos de hierro y ferritina. El tratamiento con suplementos de hierro solo le brinda un alivio temporal.Problemas digestivos: A pesar de la eliminación de gluten y lactosa, sigue teniendo episodios de hinchazón, gases y malestar abdominal, aunque menos frecuentes.Dolores articulares: Sufre de dolores en las articulaciones, especialmente en las rodillas y muñecas, lo que ha sido atribuido al estrés físico y al ejercicio.Cambios de humor y ansiedad: Nota que su ánimo es muy inestable, experimentando episodios de irritabilidad y ansiedad sin una razón aparente.Evaluación Nutricional: La nutricionista revisa el historial de dietas de la paciente y decide solicitar una analítica completa para entender mejor la situación de su salud. Ante la sospecha de que el diagnóstico previo pueda haber sido incorrecto debido a la eliminación temprana del gluten, solicita pruebas específicas para la celiaquía, incluyendo anticuerpos y una evaluación genética.Descubrimiento y Diagnóstico: Los resultados de las pruebas revelan que la paciente tiene marcadores genéticos y serológicos compatibles con la enfermedad celíaca. Sin embargo, el diagnóstico se había pasado por alto debido a un falso negativo, causado por la eliminación del gluten de su dieta antes de realizar las pruebas iniciales.Problemas de Salud Asociados al Diagnóstico de Celiaquía:Anemia persistente: La malabsorción de nutrientes, especialmente hierro, causada por la celiaquía no diagnosticada fue la verdadera causa de su anemia recurrente.Fatiga crónica: Derivada tanto de la anemia como de la malabsorción de otras vitaminas y minerales esenciales, como la vitamina B12 y el ácido fólico.Dolores articulares: Posiblemente relacionados con la inflamación sistémica asociada a la exposición al gluten en pacientes celíacos.Problemas digestivos: La eliminación parcial del gluten no fue suficiente para detener completamente el daño intestinal, lo que continuó provocando síntomas gastrointestinales.Cambios de humor y ansiedad: Estos síntomas pueden estar relacionados con la deficiencia de ciertos nutrientes, como el magnesio y el zinc, que son comunes en personas con celiaquía no tratada.Intervención Nutricional: La nutricionista recomienda una dieta estrictamente libre de gluten, asegurándose de que la paciente reciba orientación adecuada sobre la identificación de fuentes ocultas de gluten en los alimentos y productos. Además, se prescribe un plan de suplementación personalizado para corregir las deficiencias de hierro, vitamina B12, y otros nutrientes.Seguimiento: Después de unos meses de adherirse a la dieta sin gluten y...